以下の通り申込みます。
※Ｎ級やオープン競技会出場の新規登録選手は、選手元データーが必要なため任意の部分も全ての入力をお願いします。
開催日
大会名
会場
申込者名前
姓 名
申込者ふりがな
姓 名
申込者メールアドレス
登録番号
※登録選手は必ず記入のこと。
現在級アマ ボールルーム
現在級アマ ラテン
現在級シニア ラテン
現在級Ｇシニア ボールルーム
リーダー名前
姓 名
リーダーふりがな
姓 名
リーダー生年月日
リーダー郵便番号
　郵便番号検索
リーダー住所
リーダー電話番号
リーダー所属教室
パートナー名前
姓 名
パートナーふりがな
姓 名
パートナー生年月日
パートナー郵便番号
　郵便番号検索
パートナー住所
パートナー電話番号
参加区分アマ ボールルーム
参加区分アマ ラテン
参加区分ジュニア
参加区分ジュブナイル
参加区分ソロダンス（中学生以下）
参加区分シニア ラテン
参加区分Ｇシニア ボールルーム
参加区分スーパーシニア
参加区分合計数
(半角)セクション
出場料合計金額
(半角)円

※出場料は「郵便振替」にてお振込みください。

郵便振替口座: 00160-4-696165

加入者名: 埼玉県ボールルームダンス連盟

添付ファイル(複数選択可)
※振込受領書は全セクションで必須。又オープン競技会申込時は、ランク証明書も必ず添付してください。
（サイズ制限:１ファイル/10MB以下）
連絡事項

以下の内容で送信してよろしいですか？